Minden világos?
Legyen tiszta a kép!
Mi az a DR és DMO?
Világszerte a cukorbetegeknek egyharmadának van valamilyen formájú szemészeti szövődménye. A betegek 3-5%-ánál alakul ki a diabéteszes makulaödéma, ami kritikus állapot, és a cukorbetegség okozta látásromlás vezető oka.
A diabéteszes retinopátia (DR) és a diabéteszes makulaödéma (DMO) két súlyos szemészeti szövődmény, amely a cukorbetegeket érintheti. A tartósan magas vércukorszint a retinában, a szem hátsó részén található fényérzékeny szöveten belüli erek károsodásához vezethet. Ez a szemfenéki szöveti károsodás és sérült erek szivárgása súlyos látásproblémákat eredményezhet. A diabétesz szemészeti szövődményei a munkaképes korú (20–65 éves) felnőttek vakságának vezető okai világszerte.
A betegség korai szakaszában a tünetek még nem feltétlenül észlelhetők. Azonban ahogy a retina erek szivárogni kezdenek, a retina szöveteinek károsodása előrehalad, a makulában folyadék halmozódhat fel, a beteg látása drasztikusan romolhat.
A diabéteszes retinopátia a korai szakaszban tehát gyakran észrevehető tünetek nélkül alakul ki. Az állapot előrehaladtával azonban előfordulhatnak a következő tünetek:
- Homályos vagy torz látás
- Éjszakai látási nehézségek
- Hirtelen látásvesztés
- Torzulások a látásban
- Mikropszia - vagy a tárgyak kisebbnek látása az egyik szemmel, mint a másik szemmel
Mivel a diabéteszes retinopátia nem feltétlenül okoz tüneteket, amíg előrehaladott stádiumba nem kerül, a rendszeres szemvizsgálat létfontosságú!
A diabétesz látást leginkább veszélyeztető szövődménye a diabéteszes makulaödéma (DMO). A DMO akkor jelentkezik, amikor a retina sérült ereiből folyadék szivárog a makulába, a retina központi részébe, amely az éleslátásért felelős. Ez a következőket eredményezheti:
- Homályos vagy hullámos látás
- Nehézségek az olvasásban vagy a finom részletek felismerésében
- A színek elmosódottnak vagy fakónak tűnnek
- Lebegő foltok vagy pöttyök a központi látás területén
- Hirtelen látásromlás/látásvesztés
A korai szakaszban, a diabéteszes retinopátiához hasonlóan, a diabéteszes makulaödéma kialakulása is lehet tünetmentes. A rendszeres szemvizsgálat elengedhetetl a korai felismeréshez és kezeléshez.
A diabéteszes retinopátia stádiumai
A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség szemészeti szövődménye, amelyet a retina ellátását biztosító kis erek károsodása okoz. A diabéteszes retinopátiának 4 stádiuma van:
Enyhe
- Kórkép leírása: Az első stádiumban nem feltétlenül jelentkeznek tünetek. A diabéteszes retinopátia legkorábbi stádiuma, amelyet leginkább a retinában lévő erek ballonszerű duzzanata, az úgynevezett "mikroaneurizmák" megjelenése jellemez.
- Tünetek: Ebben a stádiumban általában nincsenek egyértelmű tünetek, amelyek jeleznék a betegséget, de a károsodás a szem hátsó szegmensében már elkezdődött, és akár gyorsan rosszabbodhat is.
Enyhe, nem proliferatív diabéteszes retinopátia (NPDR)
Mérsékelt
- Kórkép leírása: Ebben a stádiumban a retinában lévő erek kitágulhatnak és elzáródhatnak. Ez növeli a makulaödéma (DMO) kialakulásának esélyét, ami a retina központ régiójában kialakuló folyadékgyülemet jelenti, mely a centrális, éleslátást befolyásolja.
- Tünetek: Nagy az esélye annak, hogy ezek a kitágult erek eldurrannak, ami vérzéshez vezethet. Az üvegtestbe kerülő vér nagymértékben rontja a látást. Ha a makulában folyadék, vagy vér jelenik meg, ez károsítja a fotoreceptorokat (a képfeldolgozásáért felelős fényérzékeny idegsejteket), ami homályos vagy torz látást, központi látáskiesést okoz.
Mérsékelt nem proliferatív diabéteszes retinopátia (NPDR)
Súlyos
- Kórkép leírása: Ebben a stádiumban egyre több ér károsodik, záródik el, ami miatt a retina újabb erek létrehozására irányuló törekszik (neovaszkulizáció). Ezek az új, instabil erek azonban hajlamosak a szivárgásra, ezáltal többek között a makulaödéma (DMO) további súlyosbodását okozhatják.
- Tünetek: Ezek az új erek rendkívül vékonyak és törékenyek, és a retina duzzanatát okozzák, ami észrevehetően homályos látást, sötét foltokat és akár látásvesztést is eredményezhet. Ha ezek az erek a makula területében is kialakulnak, hirtelen és tartós látásvesztés következhet be. Ebben a stádiumban tehát már nagy az esélye a visszafordíthatatlan látásvesztésnek.
Súlyos, nem proliferatív diabéteszes retinopátia (NDPR)
Legsúlyosabb, proliferatív retinopátia
- Kórkép leírása: A diabéteszes retinopátia végső stádiuma súlyos látásromlással, akár vaksággal járhat. A diabéteszes retinopátia végső és legsúlyosabb formája. Még több új ér és kötőszövet képződik, ezek egyrészt a retina belsejében másrészt az üvegtestbe, a szemet kitöltő és annak alakját adó folyadék felé nőnek. Ezen erek falai törékenyek, könnyen alakul ki szivárgás és vérzés. A kötőszöveti burjánzásból hegszövet képződhet, mely zsugorodva ideghártyaleválást okozhat (a retina elszakadása az alatta lévő szövettől.
- Tünetek: Homályos látás, úszkáló homályok, torzlátás, elmosódott színek, és a központi látás kiesése ebben a stádiumban mind előfordul. A retina leválása általában látótérkiesést, homályos látást és akár végleges vakságot is eredményez. Minél több heges szövet képződik, annál nagyobb a visszafordíthatatlan károsodás, vagyis a maradandó látáskárosodáshoz vagy vaksághoz esélye.
Proliferatív diabéteszes retinopátia (PDR)
Hogyan ismerhető fel a látásromlás?
A diabéteszes retinopátia és a diabéteszes makulaödéma felismerése a szemész szakorvos által végzett átfogó szemészeti vizsgálatokkal lehetséges. A látással kapcsolatos tünetek a betegség korai szakaszában nem feltétlenül észlelhetők. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen felkeresd szemész szakorvosod! A szemész rutinszerű, de részletes vizsgálata általában évente egyszer ajánlott. A teljes szemészeti vizsgálat magában foglalja a látóélesség vizsgálatát, a pupillatágításban végzett szemfenékvizsgálatot, melyet célszerű optikai koherencia tomográfiás (OCT) vizsgálattal (a szem hátsó szegmensének képalkotó vizsgálata) és látótérvizsgálattal kiegészíteni.
A vizsgálat kiterjedhet a következőkre:
- Látásélesség-vizsgálat: Ez a teszt azt vizsgálja, hogy mennyire látsz tisztán különböző távolságokra. Megkérnek majd, hogy olvass le betűket vagy számokat egy tábláról, és a látás élességét pontozzák.
- Szemfenék vizsgálat: Szemcsepp segítségével megtágítják a pupillát (szembogarat) és ez lehetővé teszi a szemész szakorvos számára, hogy alaposabban megvizsgálhassa a retinát és a látóideget, felismerhesse a károsodás vagy rendellenesség nyomait
Nem tágított pupilla
Kitágult pupilla
Ha a látásban vagy a retinában változásokat találtak, az orvos további vizsgálatokat fog javasolni. Az alábbiakban két olyan gyakori vizsgálatot ismertetünk, amelyek még pontosabb képet adhatnak a retináról és a szemében bekövetkezett változások súlyosságáról. E vizsgálatok eredményei segítenek szemész szakorvosodnak diagnosztizálni, hogy van-e diabéteszes szemészeti betegséged, és segíthetnek meghatározni a legmegfelelőbb kezelést:
- Fluoreszcein angiográfia: Ennél a vizsgálatnál egy speciális festékanyagot fecskendeznek a karban lévő vénába. A festék végighalad a retinában lévő ereken, lehetővé téve a szemész szakorvos számára, hogy bármilyen rendellenes érnövekedést, szivárgást vagy duzzanatot felismerjen.
- Optikai koherencia tomográfia (OCT): Ez a képalkotó vizsgálat részletes keresztmetszeti képeket készít a retináról, lehetővé téve a szemész szakember számára, hogy felmérje a retina vastagságát és kimutassa a makulában felgyülemlett folyadékot. Ez a vizsgálat fájdalommentes, és segít felmérni a szivárgó erek által okozott duzzanat mértékét a retinában.
Kockázati tényezők
Kontrollálható kockázati tényezők:
- Magas vércukorszint (glükóz), kiegyensúlyozatlan étrend
- Magas vérnyomás
- Magas koleszterinszint
- Dohányzás
- Mozgásszegény életmód
- Terhesség
Nem kontrollálható kockázati tényezők:
Mit tehetsz?
A diabéteszes szemészeti szövődmények kezelésének célja a látásfunkció javítása, a vakság elkerülése, a látásélesség javítása és a további látásromlás megelőzése.
A diabéteszes szemészeti szövődmények kezelésének célja a látásfunkció, a látóélesség javítása és a további látásromlás, vagy akár vakság megelőzése.
A diabéteszes retinopátia és a diabéteszes makulaödéma megelőzése magában foglalja a megfelelő vércukorszint-szabályozást, az egészséges életmódot és a rendszeres szemészeti vizsgálatokon való részvételt.
A DR és DMO-kezelés alapját a szembe juttatott speciális gyógyszerek (intravitreális anti-VEGF gyógyszerek) képezik, amelyek speciális hatásuknak köszönhetően a tünetek javulásához, a betegség stabilizálásához és a látásélesség további romlásának megakadályozásához vezetnek. A gyógyszeres kezelés részét képezhetik a helyi kortikoszteroidok és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) is.
A sikeres gyógyszeres kezelések megjelenése előtt a lézeres fotokoaguláció eljárás fontos szerepet játszott a DMO kezelésében. Az ödéma kezelésében ma már másodlagos a szerepe, de a retiopathia kezelésében még mindig fontos szerepe van.
A retina irreverzibilis elváltozásaival járó krónikus és súlyos DR esetén műtét (vitrectomia) is szóba jön.
Injekció
Implantátum
Lézer
Ne feledd, hogy a korai felismerés és kezelés döntő fontosságú a látás megőrzése és a diabéteszes szemészeti szövődménye okozta látásvesztés megelőzése szempontjából. Ha cukorbeteg vagy, akkor fontos, hogy szemed egészségét prioritásként kezeld, és rendszeres szemészeti vizsgálatokat ütemezz be!
További információért vagy a szemészeti vizsgálat időpontjának egyeztetéséért keresd fel szemészeti szakorvosod rendelőjét még ma!
Amsler-teszt
Az Amsler-teszt elvégzéséhez kövesd az alábbi lépéseket:
- A számítógép képernyője vagy az Amsler-rácsot tartalmazó papír olyan távolságra legyen a szemtől, amit olvasáshoz megszoktál!
- Takard el az egyik szemedet, majd fókuszálj a rács közepén lévő pontra!
- Ne feledd, hogy mindkét szemet ellenőrizni kell!
- Ha olvasáshoz szemüveget vagy kontaktlencsét viselsz, fontos, hogy az önvizsgálat során is rajtad legyen.
Minden észlelt rendellenességet feltétlenül jelezz szemész szakorvosodnak!
Tartsd az Amsler-rácsot emlékeztetőként jól látható helyen, hogy akár naponta ellenőrizni tudd a látásodat!
Kattintson a képre a nagyobb mérethez
Javasoljuk, hogy a tesztet egy nagyobb kijelzőn, vagy az Amsler-rácsot tartalmazó papírt nézve végezze.
Figyelj a következőkre, és ellenőrizd az alábbiakat:
- Hullámosnak vagy torznak tűnik-e valamelyik vonal? (Minden vonalnak egyenesnek kell lennie, minden kereszteződésnek derékszögben kell lennie, minden négyzetnek egyforma méretűnek kell lennie).
- Hiányzik-e a rács egyes része, vagy vannak-e sötét területek a rácson?
- Látható-e a rács minden sarka és oldala?
Vezess naplót!
- Azzal, hogy naponta naplót vezetsz a látásodról, nagyban hozzájárulhatsz a kezelés sikerességéhez.
- Vidd magaddal a naplót a szemészorvosodnál tett következő ellenőrző látogatásra!
- A napló és a mindennapi életből vett minták segítségével tudod a legkönnyebben elmagyarázni, hogy milyen volt a látásod az elmúlt időszakban.
- Jegyezz fel minden változást a naplóban, melyet megfigyelsz (pl. homályos képek, nehézségek az erős fényben való látásban, csökkent olvasási képesség)!
Mit tudsz még tenni?
Mit tehetsz a diabéteszes makulaödéma és a diabéteszes retinopátia megelőzése érdekében, vagy hogyan segíthetsz a jelenlegi állapoton?
A diabéteszes makulaödéma (DME) és a diabéteszes retinopátia (DR) megelőzése a cukorbetegség megfelelő szabályozásával és az általános egészségi állapotának előtérbe helyezésével kezdődik. Íme néhány lépés, amelyet megtehetsz a kockázat csökkentése és az egészséges látás megőrzése érdekében:
- Ellenőrizd rendszeresen vércukorszintedet: A vércukorszint céltartományon belül tartása kulcsfontosságú a diabéteszes szemészeti szövődmények megelőzésében. Kövesd kezelőorvosod ajánlásait a cukorbetegség kezelésére vonatkozóan, amelyek magukban foglalhatják a vércukorszint rendszeres ellenőrzését, az előírt gyógyszerek előírás szerinti szedését és az egészséges táplálkozást.
- Kezeld a vérnyomásod és a koleszterinszinted: A magas vérnyomás és a magas koleszterinszint növelheti a diabéteszes szembetegségek kockázatát. Dolgozz együtt kezelőorvosoddal, hogy életmódbeli változtatásokkal és szükség esetén gyógyszerekkel kordában tudd tartani ezeket a szinteket.
- Vegyél részt rendszeres szemészeti vizsgálatokon: Még ha nem is észleled a látásproblémákat, akkor is fontos, hogy rendszeresen megvizsgálja a szemed egy szemész szakorvos. Ők még a tünetek jelentkezése előtt felismerhetik a diabéteszes szemészeti problémák korai jeleit, ami lehetővé teszi az azonnali kezelést és a látásvesztés megelőzését.
- Dohányzásról való leszokás: A dohányzás ronthatja a cukorbetegség szemre gyakorolt hatását, és növelheti a diabéteszes retinopátia kialakulásának kockázatát. Ha dohányzol, fontold meg a leszokást! Kezelőorvosod forrásokat és támogatást nyújthat, hogy végleg leszokhass a dohányzásról.
- Kövess egészséges életmódot: A kiegyensúlyozott táplálkozás, az egészséges testsúly fenntartása és a fizikai aktivitás segíthet a cukorbetegség kezelésében és a diabéteszes szemészeti szövődmények kockázatának csökkentésében. Törekedj a gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonafélékben, sovány fehérjékben és egészséges zsírokban gazdag étrendre, és végezz rendszeres testmozgást a kezelőorvos által javasolt módon.
- Védd a szemed: Ha cukorbeteg vagy, akkor kiemelten fontos, hogy védd a szemed a sérülésektől és a fertőzésektől. A szabadban viselj napszemüveget, hogy megvédje szemed a káros UV-sugaraktól, és kerüld el a szem dörzsölését az irritáció vagy sérülés megelőzése érdekében.
- Beszélj kezelőorvosoddal (diabetológus, háziorvos, kardiológus, szemész szakorvos): Legyél folyamatos kapcsolatban orvosoddal és a szemészeti szakemberrel. Ha aggódsz, kérdésed van vagy változást tapasztalsz a szemeddel kapcsolatban, akkor azonnal beszélj kezelőorvosoddal és kövesd a cukorbetegség kezelésére és a szemed egészségének megőrzésére vonatkozó ajánlásait!
Ha megteszed ezeket a proaktív lépéseket és elkötelezett maradsz a cukorbetegség kezelése mellett, akkor csökkentheted a diabéteszes makulaödéma és a diabéteszes retinopátia kialakulásának kockázatát, megőrizve látásodat és általános életminőségedet.
Ne feledd, hogy szemeid rendkívül értékesek, és a korai felismerés és a megelőzés kulcsfontosságú az egészséges látás hosszú éveken át történő megőrzéséhez. Ha bármilyen kérdésed vagy aggályod van szemed egészségével kapcsolatban, fordulj bizalommal kezelőorvosodhoz, aki segítséget és útmutatást biztosít neked!